Кожи микрофлора. Кожи микрофлора.
Кожа повсеместно и довольно обильно заселена бактериями и грибами. Постоянными обитателями кожи являются аэробные и анаэробные, липофильные и нелипофильные коринебактерии и коринеформные виды, S. epidermidis, дрожжеподобные грибы рода Pityrosporum. К факультативным видам К. м. относятся S. pyogenes, S. viridans, S. aureus,фекальные стрептококки,микобактерии, кишечная палочка, энтеробактер, протей, псевдомонады, НГОБ. С пылью на кожу заносятся бациллы, клостридии, споры грибов. Состав К. м. зависит от возраста, степени оволосения, влажности, температуры, кислотности, профессии, гигиенического содержания кожи, кожных и общих заболеваний (диабет, желтуха, уремия, лейкемия). Существенное влияние на состав К. м. оказывают пребывание в больничных стационарах (колонизация больничными вариантами бактерий), продолжительное применение антисептиков (резкое увеличение грам- флоры), кортикостероидов, цитостатиков (увеличение кандид). Кожа неравномерно заселена микробами. На поверхности и под первым и вторым слоями ороговевшего эпителия их много. Также много микробов в устьях волосяных фолликулов. Встречаются микробы (анаэробные коринебактерии, стафилококки) в волосяных фолликулах. В потовых и сальных железах микробов обычно нет из-за антибактер. активности жирных к-т и молочной к-ты. Распределение микробов на поверхности кожи также неоднородно. Более обильно заселены влажные и покрытые волосами участки (промежность, паховые складки, подмышечные ямки, межпальцевые промежутки ног, концевые фаланги рук). Повышенное число микробов (липофильных коринебактерии, пропионибактерий, бактероидов и дрожжеподобных грибов) содержится на сальных участкак (лицо, грудь, спина, волосяной покров). Нормальная К. м. выполняет защитную функцию, угнетая жизнедеятельность заносных патогенных и условно-патогенных микробов. Вместе с тем кожа может служить источником экзогенной инфекции и аутоинфекции. Особенно опасной в этом отношении является микрофлора рук и промежности, часто содержащая стафилококки и энтеробактерии, в т.ч. патогенные. На стопах и межпальцевых промежутках ног нередко в большом количестве находятся грибы, вызывающие дерматомикозы, к-рые с обувью передаются др. лицам. Скопление микробов на влажных участках может служить причиной дурного запаха.
(Источник: «Словарь терминов микробиологии»)
Смотреть что такое "Кожи микрофлора." в других словарях:
МИКРОФЛОРА ЧЕЛОВЕКА - МИКРОФЛОРА ЧЕЛОВЕКА. Полости человеческого тела лишь в первые часы после рождения остаются свободными от микробов; затем, находясь в постоянном общении с внешним миром, эти полости заселяются микробами, к рые в течение всей остальной жизни… … Большая медицинская энциклопедия
См. микробиота. (Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.) Микрофлора нормальная (эумикробиоз) совокупность сложившихся в результате длительной эволюции микробиоценозов (см.) всех биотопов (органов, систем,… … Словарь микробиологии
Кишечная палочка (Escherichia coli) представитель бактерий в кишечнике человека … Википедия
Микрофлора человека - Открытый биоценоз микроорганизмов, встречающихся у здоровых людей. Выделяют М. облигатную (постоянную, обязательную) и факультативную (случайную). Состав М. контролируется организмом с помощью механических, химических, бактерицидных факторов, а… … Адаптивная физическая культура. Краткий энциклопедический словарь
Носа микрофлора. Наружного Н.м. аналогична микрофлоре кожи лица. В преддверии носа, являющемся противопылевым фильтром, широко представлена микрофлора воздуха, в т.ч. споры грибов, бацилл, пигментные бактерии. В полости носа здоровых людей… … Словарь микробиологии
Респираторных путей микрофлора. В состав Р.п.м. входят постоянные обитатели отдельных биотопов (аутохтонные), иммигранты из др. областей тела человека (аллохтонные), чаще из полости рта, кожи, и виды, занесенные из внешней среды, главным образом… … Словарь микробиологии
Новорожденных микрофлора. Нормально развивающийся плод стерилен. Микробы появляются на коже и слизистых оболочках при прохождении им родовых путей. В это время его заселяют лактобациллы, грам+ кокки, коринебактерии и др. содержащиеся в вагине… … Словарь микробиологии
Ногтей микрофлора. В ногтях, особенно в подногтевых пространствах и ногтевых валиках, кроме обычной для кожи микрофлоры, содержится большое количество грам+ бактерий, среди к рых могут быть и патогенные виды. В связи с этим ногти людей при плохом … Словарь микробиологии
Промежности микрофлора. Промежность один из наиболее заселенных микробами биотопов организма человека. Это связано с тем, что в ней располагаются выходные отверстия кишечника, мочевых и половых путей, здесь много складок, волос, остатков… … Словарь микробиологии
Рук микрофлора. В основном совпадает с кожи микрофлорой (см.) др. участков тела. Особенность состоит в присутствии на коже рук, главным образом пальцев, патогенных и условно патогенных возбудителей кишечных и гнойных инфекций, яиц гельминтов,… … Словарь микробиологии
Вследствие постоянного контакта с внешней средой кожа чаще всего становится местом обитания транзиторных микроорганизмов. Тем не менее, имеется стабильная и хорошо изученная постоянная микрофлора, состав которой различен в разных анатомических зонах в зависимости от содержания кислорода в окружающей бактерии среде (аэробы – анаэробы) и близости к слизистым оболочкам (рот, нос, перианальная область), особенностей секреции, и даже одежды человека.
Особенно обильно заселены микроорганизмами те области кожных покровов, которые защищены от действия света и высыхания: подмышечные впадины, межпальцевые промежутки, паховые складки, промежность. При этом на микроорганизмы кожных покровов воздействуют бактерицидные факторы сальных и потовых желез.
Первые микробы попадают на кожу человека при прохождении родовых путей матери, а затем из воздуха родильного дома, с рук персонала и с кожи молочной железы матери. В этот период в микрофлоре кожи ребенка обнаруживаются стафилококки и грибы рода Candida , которые позднее замещаются нормальной микрофлорой.
В составе резидентной микрофлоры кожи и слизистых оболочек присутствуют: S. epidermidis; Micrococcus spp.; Sarcina spp.; коринеформные бактерии; Propionibacterium spp.
В составе транзиторной: S. аureus, Streptococcus spp., Peptococcus spp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Lactobacillus spp., Candida albicans и многие другие.
В зонах, где имеются скопления сальных желез (гениталии, наружное ухо), встречаются кислотоустойчивые непатогенные микобактерии. Наиболее стабильной и в то же время очень удобной для изучения является микрофлора области лба.
Значительное большинство микроорганизмов, в том числе и патогенных, не проникает через неповрежденные кожные покровы и погибает под воздействием бактерицидных свойств кожи.
К числу таких факторов, которые могут оказывать существенное влияние на удаление непостоянных микроорганизмов с поверхности кожи, относятся: кислая реакция среды, наличие жирных кислот в секретах сальных желез и присутствие лизоцима.
Ни обильное потоотделение, ни мытье или купание не могут удалить нормальную постоянную микрофлору или существенно повлиять на ее состав, т.к. микрофлора быстро восстанавливается вследствие выхода микроорганизмов из сальных и потовых желез даже в тех случаях, когда контакт с другими участками кожи или с внешней средой полностью прекращен. Поэтому увеличение обсемененности того или иного участка кожи в результате уменьшения бактерицидных свойств кожи может служить показателем снижения иммунологической реактивности макроорганизма.
Возбудителями гнойно-воспалительных процессов могут быть представители различных родов, подавляющее большинство которых относят к так называемой «условно-патогенной» микрофлоре (аэробной, микроаэрофильной, факультативно - анаэробной и анаэробной). Среди них чаще встречаются виды родов: Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Aeromonas, Alcaligenes, Acinetobacter, Haemophilus, Peptococcus, Bacillus, Clostridium, Corynebacterium, Propionibacterium, Bacteroides, Nocardia, Listeria, Fusobacterium, Neisseria, Mycrococcus, Mycoplasma . Реже -Yersinia, Ervinia, Salmonella, Acinetobacter, Moraxella, Brucella, Candida, Actinomyces .
Микроорганизмы могут вызывать и поддерживать гнойный процесс, как в монокультуре, так и в ассоциации.
На нормальной, здоровой коже обитает огромное количество микробов, исследованных различными методами и способами, в том числе методом мазков-отпечатков, методом смывов/соскобов и методами биопсии. Принято считать, что свыше 90% нормальной микрофлоры кожи составляют стафилококки, бактерии и различные дрожжевые микроорганизмы .
На кожных покровах человека есть микроорганизмы, которые "обитают" постоянно, то есть встречаются на чистой, не подвергавшейся загрязнению коже, и есть "транзитные пассажиры" на коже - это такие микробы, которые поступают из внешних источников - их вариации безграничны. Среди транзитной микробной массы на коже бывают как патогенные - вызывающие заболевания, так и непатогенные, условно-патогенные.
"Постоянные резиденты " на кожных покровах - это микроорганизмы, микробы, относительно постоянные, стабильно присутствующие на коже данного человека, то есть это как бы микробный "биогеоценоз, экосистема " на теле человека. Состав и численность этих микробов в любое данное время являются результатом их роста, размножения или снижения численности в результате смывания, трения, гибели микробов.
- транзитные - попавшие случайно и не размножавшиеся на коже;
- временные резиденты - попадают в результате загрязнения, размножаются и находятся на коже недолго;
- постоянные, или резидентные - обитающие на коже.
Обычная флора кожи человека - состав постоянных микроорганизмов - факт сложный, интересный, изучаемый . Интересны и взаимоотношения постоянных микроорганизмов кожи со случайно попадающими патогенными микробами.
Грибковая, в частности, дрожжевая микрофлора здоровой кожи участвует во многих патологических процессах. Грибы - это особое царство живых существ, их более 120000 видов; микроскопические грибы - огромное количество различных микроорганизмов, среди которых есть особи и типа растений и типа животных, и - чаще - смешанного.
Значение нормальной микрофлоры организма человека
Нормальная микрофлора организма играет важную роль в жизнедеятельности человека :
- является одним из факторов неспецифической резистентности организма, неспецифического иммунитета;
- продуцирует молочную, уксусную кислоты, антибиотики, различные бактериоцины и поэтому обладает антагонистическими свойствами против патогенной и гнилостной микрофлоры;
- конкурирует с посторонней микрофлорой за счёт своего более высокого биологического потенциала;
- участвует в водно-солевом обмене% обмене белков, углеводов, жирных кислот, холестерина, нуклеиновых кислот;
- участвует в регуляции газового состава кишечника, а также в продукции биологически активных соединений: антибиотиков, витаминов, токсинов;
- участвует в переваривании и детоксикации экзогенных субстратов и метаболитов, что сравнимо с функцией печени;
- выполняют морфокинетическую роль в развитии различных органов организма, участвует в физиологическом воспалении слизистой оболочки и смене эпителия.
Важнейшей функцией нормальной микрофлоры является её участие в колонизационной резистентности. Колонизационная резистентность - это совокупность, антагонистических и других свойств нормальной микрофлоры кишечника, придающих стабильность микрофлоре и предотвращающих колонизацию слизистых оболочек посторонними микроорганизмами . При снижении колонизационной резистентности увеличивается количество и спектр аэробных условно-патогенных микробов. Значительное влияние оказывает микрофлора кишечника на формирование и поддержание иммунитета. В кишечнике находится примерно 1,5 кг микроорганизмов, антигены которых стимулируют иммунную систему. Естественным неспецифическим стимулятором иммуногенеза является мурамилдипептид, образующийся из пептидогликана бактерий под влиянием лизоцима и других литических ферментов, находящихся в кишечнике. В результате происходит обильное насыщение кишечной ткани лимфоцитами и макрофагами.
Исаева Регина
Микрофлора кожи человека и влияние на нее различных сортов мыла
Скачать:
Предварительный просмотр:
Научно-исследовательская работа на тему:
«Микрофлора кожи и влияние
на нее различных сортов мыла»
Подготовила
Ученица 4А класса
школы – гимназии №139
Исаева Регина
Научный руководитель:
Шайхутдинова В.И.
Научный консультант:
к.м.н. Исаева Г.Ш.
Казань – 2009
- Введение
1.1. Строение кожи и микрофлора
1.2. Постоянная микрофлора кожи и ее роль
1.3. Транзиторная микрофлора
- Цель и ход исследования
- Результаты.
- Выводы
- Заключение. Правила обработки рук.
Введение. Окружающий мир населен огромным количеством микроорганизмов. Невозможно даже представить себе бесконечное разнообразие, которое таит в себе мир микробов: их можно найти практически в любом месте на планете - в почве, воздухе, горячих источниках и водах Мертвого моря, и даже - в Арктических льдах. Однако и человеческий организм подобен обитаемой планете, населённой сотнями видов микроорганизмов. Исследования последних лет дают все основания говорить о том, что кожа человека обладает сложной и многогранной микробной флорой.
Строение кожи и микрофлора. Кожа человека состоит из трех слоев - эпидермиса , дермы и гиподермы, или подкожной клетчатки. Защитную функцию кожи в основном осуществляет эпидермис - верхний, постоянно обновляющийся слой. Поверхностный слой эпидермиса - роговой , состоит из мертвых, постоянно отшелушивающихся клеток. Этот слой предназначен для того, чтобы защитить организм от проникновения патогенных микробов.
Кожа заселена различными микробами. Согласно современным исследованиям, микроорганизмы, обитающие в коже и других тканях тела, превосходят по численности клетки человеческого организма в десятки раз. Они образуют сообщества, которые способны регулировать наше развитие, сопротивление инфекциям и усвоение питательных веществ. По словам исследовательницы многообразия микробной микрофлоры Джулии Сегрэ из Национального института геномных исследований (США): «Люди представляют из себя амальгаму из человеческого и бактериальных геномов» . Бактерии и грибы, способные размножаться на коже человека, условно делят на две группы: постоянную флору, состоящую в основном из кокков (шаровидных бактерий) и пропионовых бактерий (анаэробные палочки, которые размножаются только при отсутствии кислорода), не оказывающих патогенного воздействия на организм хозяина, и транзиторную флору, которая способна вызывать различные заболевания.
Постоянная микрофлора и ее роль. Нормальная флора постоянно присутствует на поверхности кожи и в результате конкурентных взаимодействий между размножающимися микроорганизмами препятствует развитию на ней флоры транзиторной. Постоянная микрофлора обитает в роговом слое (поверхностная микрофлора) и в протоках сальных, потовых желез, в волосяных мешочках (глубинная микрофлора). Она представлена стафилококками (бактериями шаровидной формы в виде грозди винограда), стрептококками (шаровидными бактериями в виде цепочек), микрококками (одиночными шаровидными бактериями), коринебактериями (палочками), грибами рода Кандида и другими видами. На коже можно встретить сотни видов бактерий, общая численность которых достигает триллионов. Заселение кожи микроорганизмами начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Роль нормальной микрофлоры состоит в подавлении роста патогенных бактерий, а также участии в переработке кожных белков, свободных жирных кислот и кожного сала. Собственная микрофлора также может стать патогенной, то есть при определенных условиях, например, при снижении иммунитета, при микротравмах эти микрорганизмы могут вызывать гнойные поражения кожи. Например, пропионовые бактерии вместе со стафилококками могут вызывать образование угрей. Существует много доказательств в пользу влияния состояния микрофлоры на развитие ряда не инфекционных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, розацея, псориаз и акне.
Транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора попадает на кожу при контакте с различными предметами, землей, при рукопожатиях, общении с животными и т.д. Она представлена сарцинами, бациллами, микобактерями, плесневыми грибами и т.д. Но под действием бактерицидных свойств кожи и постоянной микрофлоры эти микробы надолго не задерживаются и удаляются с поверхности кожи. Транзиторные микроорганизмы могут вызывать различные болезни, например, кишечная палочка – кишечную инфекцию. При повреждениях кожи патогенные микроорганизмы могут проникать вглубь кожи и вызывать такие заболевания, как дерматомикозы (паршу, трихофитию, микроспорию), столбняк, газовую гангрену и др.
Состав микрофлоры и ее количество зависит от разных факторов: температуры, влажности, возраста. Также важными факторами являются пол, и состояние иммунитета человека, и даже активность, с которой он пользуется различными косметическими средствами и от выполнения гигиенических процедур. При мытье кожи с нее отшелушивается верхний роговой слой. А вместе с ним удаляются и микробы, в том числе патогенные. Количество нормальной микрофлоры быстро восстанавливается за счет поступления из глубоких слоев кожи.
Целью нашего исследования было изучение влияния различных сортов мыла на нормальную микрофлору.
Ход исследования. Исследование было проведено на добровольцах из числа студентов медицинского университета. Вначале с кожи рук был сделан смыв с помощью тампона, смоченного в стерильном физиологическом растворе, затем после мытья рук с применением мыла был сделан повторный смыв. Оба смыва мы посеяли на питательную среду и выращивали посевы в термостате при температуре тела человека 37° С. На следующий день мы подсчитывали количество выросших колоний. (Колония образуется при делении одной бактериальной клетки).
Результаты представлены в таблице.
Таблица. Количество микроорганизмов до и после мытья рук
Моющее средство | КОЕ * до мытья рук | КОЕ после мытья |
«Детское» | 2864 | 1704 |
Nivea | 2248 | 1432 |
«Дегтярное» | 1178 | |
Nika (медицинское) | 3000 | |
Amway (антибактер.) | 3000 | |
Вода (контроль) | 1004 |
* КОЕ - колонеобразующая единица
При использовании детского мыла и мыла Нивея количество бактерий уменьшилось незначительно – приблизительно в 1,5 раза. При использовании мыла с антибактериальными добавками количество микробов уменьшилось в 20-60 раз. В контроле при мытье рук без мыла только водопроводной водой количесто микробов не изменилось.
Выводы.
Таким образом, можно сделать вывод, что для постоянного пользования можно рекомендовать использование детского мыла, т.к. оно существенно не влияет на нормальную микрофлору кожи. При использовании антибактериального мыла количество микробов снижается в десятки раз, то при постоянном его применении снижается защитная роль нормальной микрофлоры, что может привести к усиленному размножению патогенных видов. Поэтому антибактериальным мылом нужно пользоваться только при необходимости, например, при появлении на коже гнойничков, угрей. А мытье рук только водопроводной водой не очищает кожу от микробов.
Заключение. В последние годы стали изменяться представления о кожной микрофлоре. Обычно бактерии, обитающие на коже, рассматривались лишь как потенциальный источник инфекций. Это сформировало представления о гигиене кожи, одним из основных правил стало стремление всячески её обеззаразить. Однако на сегодняшний день представления изменились. Не следует добиваться полного уничтожения микрофлоры на коже, этим самым мы открывает путь для патогенных возбудителей. Для профилактики заболеваний, передающихся через грязные руки необходимо соблюдать следующие правила мытья рук.
Гигиеническая обработка рук проводится:
- перед едой или перед работой с продуктами питания;
- после посещения туалета;
- при любом загрязнении рук.
Для мытья рук в общественных местах необходимо:
- Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
- Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.
Правила обработки рук:
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала . Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Тёплая вода способствует более эффективному воздействию мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать мытья рук слишком горячей водой.
Список использованной литературы.
1.Нобл. У.К. Микробиология кожи человека. - М.:Медицина, 1986. - 496 с.
2. Иванов А.А. Микроэкология кожи человека и ее взаимосвязь с иммунным статусом организма. // Материалы научно-практической конференции «Микрофлора кожи человека - клинико-диагностическое значение». - М. - 1989. - С.3-11
3. Клемпарская Н.Н. Изменение микрофлоры кожи при действии экзргенных и эндогенных факторов. //Материалы научно-практической конференции «Микрофлора кожи человека - клинико-диагностическое значение». - М. - 1989. - С.12-23.
4. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. - М., -1976. - С. 104- 111
5. Полянский О.С. Дом для бактерий, или что мы знаем о кожной микрофлоре. - «Косметика и медицина» - 2008. - №6.
Предварительный просмотр:
Чтобы пользоваться предварительным просмотром создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него:
Оглавление темы "Нормальная микрофлора человека. Дисбактериоз. Влияние на микробы факторов внешней среды.":1. Круговорот серы. Сульфатное дыхание бактерий. Диссимиляционная сульфатредукция.
2. Круговорот фосфора. Обмен фосфора. Роль бактерий в круговороте фосфора.
3. Нормальная микрофлора человека. Микрофлора человека.
4. Основные микробные биотопы миклофлоры человека. Нормальная Микрофлора полости рта человека. Микрофлора полости рта.
5. Нормальная Микрофлора кожи человека. Микрофлора кожи. Нормальная Микрофлора дыхательной системы. Микрофлора дыхательной системы.
6. Нормальная Микрофлора мочеполовой системы. Микрофлора мочеполовых органов. Нормальная Микрофлора желудочно-кишечного тракта. Микрофлора жкт.
7. Нормальная микрофлора. Роль нормальной микрофлоры человека. Микрофлора и организм.
8. Дисбактериоз. Дисбиоз микрофлоры. Диагностика дисбактериоза. Показания для бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника.
9. Влияние на микробы физических факторов внешней среды. Температура. Мезофильные виды бактерий. Термофильные виды. Психрофильные виды.
10. Воздействие температуры на микробы. Стерилизация. Пастеризация. Стерилизация сухим жаром. Автоклавирование. Тиндализация.
11. Высушивание микробов. Лиофилизация. Излучение (облучение) микроорганизмов. Воздействие осмотического давления на бактерии. Фильтрование бактерий.
12. Воздействие химических факторов на бактерии. Дезинфектанты. Антисептики.
На кожных покровах микроорганизмы подвержены действию бактерицидных факторов сального секрета, повышающих кислотность (соответственно значение рН снижается). В подобных условиях живут преимущественно Staphylococcus epidermidis, микрококки, сардины, аэробные и анаэробные дифтероиды. Другие виды - Staphylococcus aureus, а-гемолитические и негемолитические стрептококки - правильнее рассматривать как транзиторные. Основные зоны колонизации - эпидермис (особенно роговой слой), кожные железы (сальные и потовые) и верхние отделы волосяных фолликулов. Микрофлора волосяного покрова идентична микрофлоре кожи .
Первичная колонизация кожных покровов плода происходит при родах, но эта микрофлора (фактически флора родовых путей матери) в течение недели замещается вышеуказанными бактериями. Обычно на 1 см2 выявляют 10 3 - 10 4 микроорганизмов; на участках с повышенной влажностью их число может достигать 10 6 . Соблюдение элементарных правил гигиены может уменьшить число бактерий на 90%.
Нормальная микрофлора дыхательной системы. Микрофлора дыхательной системы.
Несут высокую микробную нагрузку - они анатомически приспособлены дли осаждения бактерий из вдыхаемого воздуха. Помимо обычных негемолитических и зеленящих стрептококков, непатогенных нейссерий, стафилококков и энтеробактерий, в носоглотке можно обнаружить менингококки, пиогенпые стрептококки, пневмококки и возбудитель коклюша. Верхние отделы дыхательных путей у новорождённых обычно стерильны и колонизируются в течение 2~3 сут. По мере взросления, совершенствования защитных механизмов вероятность носительства патогенных бактерий снижается; у подростков и взрослых их находят сравнительно редко.